Negativa de Atendimento

Boa tarde!

Sabemos que é muito comum que planos de saúde recusem exames e procedimentos, e quando o usuário do plano tenta descobrir o motivo da negativa, não consegue.

A boa notícia é que desde o dia 7 de maio deste ano vigora a Resolução Normativa 319 da ANS, que determina que a operadora do plano deve justificar a negativa ao paciente em linguagem clara e num período máximo de 48 horas. A justificativa deve conter a cláusula do contrato ou artigo de lei que foi usado para negar o atendimento.

E é você quem escolhe a forma que receberá a resposta, podendo optar entre email ou correspondência normal. Mas é importante dizer que o pedido da justificativa também deve ser feito por escrito.

Caso você não receba a justificativa em até 48 horas, sua operadora fica sujeita a uma multa de R$ 30.000,00 (trinta mil reais). Mas lembre que para isso acontecer é necessário denunciar para a ANS.

Por isso exija seu direito de saber os motivos de ter algum procedimento negado e, caso não tenha sucesso, denuncie sua operadora!

Um abraço,

Fernando Vidigal