Negativa abusiva de cobertura de tratamentos experimentais


Você sabia que a sua operadora de plano de saúde não pode negar um procedimento alegando que este é experimental ou que não está previsto no rol de procedimentos da ANS?

Não é raro que as operadoras se neguem a custear algum tratamento ou cirurgia alegando uma das hipóteses acima, porém deve o consumidor saber que este tipo de negativa é abusiva e que, em caso de prescrição médica, o seu plano tem o dever de oferecê-lo.

Tem sido este o entendimento do Tribunal de Justiça de São Paulo (TJ-SP), que inclusive editou uma súmula sobre o assunto, a Súmula 102.

Infelizmente, por não contar com informações adequadas, muitas vezes o consumidor acaba aceitando as justificativas de seu plano, e optando por pagar do próprio bolso ou por um procedimento coberto pelo seu plano. Logo, a negação torna-se um negócio lucrativo para as operadoras, visto que poucos irão reclamar pelo tratamento que tem direito!

Por isso, caso tenha tido algum procedimento ou tratamento negado sob esta alegação, procure um advogado de sua confiança e busque os seus direitos.

Ficou com dúvidas? Tem alguma crítica ou sugestão? Fique à vontade para deixar um comentário ou entrar contato.

Anúncios

Um comentário sobre “Negativa abusiva de cobertura de tratamentos experimentais

Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair /  Alterar )

Foto do Google

Você está comentando utilizando sua conta Google. Sair /  Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair /  Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair /  Alterar )

Conectando a %s